Solución Citología Problema 29

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Abundantes granulocitos. Células histiocíticas aisladas y células mesenquimatosas pleomórficas con binucleación.

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Células mesenquimatosas (fusiformes) con pleomorfimso nuclear y citoplasmático.

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Granulocitos y macrófagos espumosos (parcialmente degenerados por fagocitosis).

Diagnóstico: Keloide (Fibrosarcoma keloide).

Comentario: La imagen que predomina en las citologías combina inflamación y una población de células mesenquimatosas (fibroblásticas o miofibrilares) con rasgos de atipia, es decir, mezcla de reactividad y neoplasia. Esta asociación de hallazgos puede observarse en un conjunto de lesiones proliferativas que están a medio camino entre por un lado una inflamación y una cicatrización y por otro lado un sarcoma de tejidos blandos. Es decir, son trastornos sin capacidad metastática pero que localmente pueden mostrarse agresivos, infiltrar el tejido adyacente y favorecer recidivas. Procesos que pueden mostrar en mayor o menor grado esta imagen incluyen dermatofibromas, fibromas y fibrosarcomas keloides, reacciones citraciales nodulares (“pseudotumor inflamatorio”), reacciones cicatriciales agresivas, etc. El reto es distinguir si se trata de un trastorno pseudoneoplásico y sólo agresivo a nivel local o bien una variante de sarcoma que pueda llegar a tener capacidad metastática. La proporción de células atípicas y el carácter de la inflamación  (más frecuente mononuclear en neoplasias excepto en zonas de necrosis) deberían orientar en este sentido.

Bibliografía:

Fibrous tumors. En: Skin diseases of the dog and cat, 2nd edn (eds TL Gross, PJ EJ Walder, WK Affolter), pp. 710-727. Blacwell Science, Oxford, UK.

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